「自分で治す婦人科講座」

病気を知ることは、自分で治すための大切な一歩。

病気やその症状で悩んだ時、病院に行きますよね。
病院にいって「あなたはこういう病気です」と言われる。

だけど、その病気のことをよくわかっていなかったり、
治療の選択肢をよく理解しないまま治療をしていたり。

いろいろ聞きたいことがあるけれど、
結局お医者さんには質問できない──。

それはすごくもったいないことだと思う。
そんな想いから始まった「自分で治す婦人科講座」

産婦人科医の駒形依子先生と、婦人科専門の漢方薬剤師の堀江昭佳が、
西洋医学と東洋医学の両面から、病気について説明します。

 

今回のテーマは 「子宮内膜症」

このレポートを読む前にぜひ、
「生理の仕組み」について知ってください。 

大切な「生理の仕組み」を知ろう！

• 子宮内膜症とは？
• 子宮内膜症の種類は？
• 子宮内膜症の治療法は？

産婦人科医 依子先生が、
子宮内膜症について詳しく教えてくれました！

 

◆子宮内膜症とは？

依子

「子宮内膜症」というのは、大きなカテゴリーでしかないです。

この中に、大きく分けて4つの疾患があります。

依子

上記全てを合わせて、「子宮内膜症」という大きなカテゴリーになります。

基本的に子宮内膜症は全て、子宮の内膜じゃないところで出血している状態です。

 

◆子宮腺筋症とは？

依子

子宮内膜は本来、子宮の中に限局するものです。

ですが、子宮腺筋症の場合、子宮の筋肉の中に子宮内膜が霜降り状に紛れ込んでいる状態になっています。

生理の時に酵素が働いて、子宮内膜がぺりぺりってはがれますよね。これが子宮の筋肉の中にある子宮内膜に関しても同様に、エストロゲンで分厚くなってプロゲステロンで維持されて、はがれる時にはそこから出血します。

ただ、筋層の中にある出血に関しては外に排出することができないので、ひたすら子宮の中で内出血することになります。これが、子宮腺筋症です。

霜降りが多ければ多いほど出血するので、その内出血によって子宮がむくんで大きくなります。

（子宮が）片方だけ腫れる人もいれば、全体的に分厚く大きくなる人もいます。いろんなタイプがありますが、内出血していることには変わりないです。

毎月毎月生理の度に内出血するので、子宮は紫色をしています。

 

チョコレートのう胞とは？

依子

チョコレートのう胞に関しては、2種類あります。

 

依子

どちらも治療は同じなので、病院側であなたはどっちですよって詳しく説明するかどうかって聞かれたら、特に説明をすることはありません。

チョコレートのう胞は、卵巣自体がのう胞に置き換わっちゃう場合と、別にできる場合といろんなパターンがあります。

いずれにしてもチョコレートのう胞の場合、卵巣に腫瘍ができて、その中に古い出血がたまっている状態です。

この古い出血が茶色でチョコレートに似ているので、チョコレートのう胞と言われています。

 

◆骨盤内膜症とは？

依子

骨盤内膜症は、子宮の周り、卵管・卵巣の周りなど、子宮の中にあるはずの子宮内膜が骨盤の中に飛び散って、そこに定着して生理のたびに出血するという状態です。

飛び散った子宮内膜の一個一個は1cm未満。だからエコー（超音波）検査やMRI検査をしても画像に写りません。

それを「ブルーベリースポット」と言います。これはおなかの中を開けて手術をした時じゃないと見つかりません。

ブルーベリースポットは、生理の度に古い出血がたまって紫色に見えるから、ブルーベリーと言われているだけです。

 

◆異所性内膜症とは？

依子

異所性内膜症は、子宮の中に限局しているはずの子宮内膜が、骨盤内ではなく、肺とか大腸、鼠径リンパ節に飛び散って、生理のたびに出血するという状態です。

生理のたびに肺が出血して穴が開くから気胸になったり、大腸なら下血したり、リンパ節が卵大に腫れて中に出血がたまり、歩けなくなったりします。

堀江

そのリンパ節はどこにあるの？

依子

股関節のところです。ここが生理の度に卵くらいの大きさに腫れて歩けなくなるっていう人がたまにいます。

痛いから腫れてる時は受診できなくて、痛みが落ち着いてから受診されるので、見た目ではわからないんです。

堀江

生理が終わると（腫れてる部分は）小さくなるの？

依子

うん、小さくなる。

堀江

体内に吸収される？

依子

されます。

堀江

なるほどー。

依子

だから腫れてる時に病院に来てくれないと診断つかないんだけど、腫れてる時は痛くて動けなくて、なかなか診断できないから救急車で来てもらったり。

で、MRIとったら、そこに累々と出血がたまってて。これは手術で取るんですけど、大腸とか肺に関しては（手術では）なかなか取れないので、難しいですね。

 

◆子宮内膜症の原因となること

依子

生理の時、酵素が働いて子宮内膜と筋肉の境目できれいにペリペリってはがれるはずの子宮内膜が、子宮が冷えていると酵素がうまく働かず、きれいにはがれないんです。

で、はがれなかった子宮内膜がどうなるかっていうと、外に出せないわけじゃないですか。

じゃあずっとそこにあるのかって言ったら、古い組織だからそこにあること自体がゴミでしかないのね。邪魔でしかない。

だからそれをどうにかはがさないと、次の変化に持っていけない。

じゃあどうするかって言うと、基本的に、皮膚とかのターンオーバーなら体の外側にいくでしょ？ 垢として。

それと同じで体の中ももちろんターンオーバーするので、おなかの中に垢がめっちゃたまってることになるじゃないですか。

でもそれがたまっていないということは、それが一回（体内に）吸収されて、血流に乗ってリンパ節に運ばれて、排尿・排便・汗とかで体外に出されてるはずなのね。生理で外に出せなかったから。

要するに、外に出せない子宮内膜は、一度体の内側に吸収されるんですよ。

吸収の過程で変化した内膜成分が血管内を動いていくことになるんですけど、血流に乗ってもうまく排泄されなければ、留まることになる。だから全身回ったところでうまく排泄されなければ、ひっかかったところで定着するのね。

それが肺だったり大腸だったりリンパ節だったりするわけです。

子宮腺筋症の場合、吸収と排泄がうまくいかないから、子宮の中に留まってひたすら内出血するという状態になるんです。

内出血した時、そこを押したら痛いじゃないですか。その状態で子宮が収縮するからめちゃめちゃ痛くなる。ぶよぶよしてるしね。

採血する時も圧迫して血を止めるでしょ？ 基本的に出血は圧迫しないと止められないのね。

その圧迫を、子宮は収縮という形で行っているだけで、その収縮がうまくいかなければ出血はなかなか止まらないから、出血量も多くなってきます。

うまく収縮しないから過多月経になる。子宮内膜がきれいにはがれず、ベリベリベリー！って強くはがせば筋層の傷が深くなるので、これも過多月経になるのね。

堀江

ちょっとまとめると、子宮内膜が剥がれる時に傷がつくので、それを子宮が収縮して止めようとするけど、そこがぶよぶよしてるからうまく力を加えられなくて止血ができない。だから過多月経になるっていう感じ？

依子

そう、ひたすら出血する。

止血するために子宮を収縮させるには、回数か圧を増やさなきゃならないから、余計に痛くなる。

堀江

出血を止めたい。止めたいけど止められない。なんとか止めようとして余計に痛くなるんだね。

依子

そう。しかもそこが内出血してるから余計に痛みが増す。

堀江

その内出血が、次の生理が来るまでの一ヶ月間、吸収されずに残ってるわけでしょう？

依子

うん、もともと吸収不全だから。吸収が悪いからそうなってる。もう一回出血してまたそれを吸収できないっていう悪循環でどんどんむくんでいく。

年のせいじゃなくて、それを積み重ねたせいで子宮内膜が厚くなるの。

 

◆骨盤内膜症になる原因とは？

依子

骨盤内膜症を作るのは、タンポンです。

堀江

断言した！（笑）

依子

産婦人科学会では、骨盤内膜症になる原因が「内膜逆流説」ということになっています。内膜が逆流することでいろんなところに飛ぶっていうね。

内膜逆流説で一番推されてるのは、生理中のセックスです。

正直私は「そんなにする？」と思ってますけど（笑）

生理中に男性器が入ると膣内が真空になる。そうなると、出てきた経血が子宮から卵管へ行くしかない。その先の出口は卵管にしかないから、卵管から外に出ていくって言われてるんだけどね。

これって、男性器じゃないとしたら、後はタンポンしかないですよね。8時間入れても大丈夫、とかってパッケージに書いてあるでしょ？

セックスなんて早い時は3,4分で終わることもあるのに、セックスより長いわ！っていうね。

堀江

すっごいわかりやすい解説！^^；

依子

骨盤内膜症の人は、飛び散った子宮内膜が生理の度に出血するから、ものすごくおなかが痛くなります。

ものすごく痛いという場合は率先してピルを飲んでもらって、効果があったら骨盤内膜症だね、という診断になります。画像診断ができないので、薬を飲ませることで診断するパターンです。

だから不妊症で、卵管造影検査をしたいとか癒着チェックをしたいってことで、腹腔鏡で見るためにおなかに穴を開けて初めて「子宮内膜症だったんですね」ってなる人もいます。

とにかく、逆流していいのは精子だけなんですよ。子宮内膜が逆流したところで卵管が詰まるだけだから。

依子

私はタンポン使ったことないからわかんないけどね。

堀江

自分もよくわかんないけどね。

依子

堀江さんが使ったことあったらビックリだけどね（笑）

昔の生理用品は綿花だったからね。会陰のところに置いて挟むだけだったの。

だけどそれじゃ（経血を）抑えきれないってなって、中に詰め込むようになったの。

で、中に入れたまま忘れてくる人が多くなって、臭くなって病院に来る人が増えたから、取り出せるようにひもが付いたの。

お客さま

へ〜！

依子

楽を求めるとろくなことがないよね（笑）

 

◆子宮内膜症の治療法

依子

子宮内膜症の治療法は……

依子

だいたいこんな感じです。

子宮腺筋症や卵巣のう腫は、生理の度に出血して炎症を起こして癒着して、という一覧の流れが激しいので、炎症を起こしすぎて子宮全体が直腸にガッツリくっついてる場合（フローズンという）もあります。

普通、内診すると子宮は上下左右に動くんですけど、この場合は凍結したみたいに固まっちゃって一切動かないの。これを無理に取ろうとすると人工肛門になります。

子宮内膜症がある人の手術では、大腸カメラを一緒にやってもらったりすることが多いです。

手術しないなら、鎮痛剤かピルを使います。

堀江

（フローズンの場合は）妊娠に影響はないの？

依子

できます。ただ、固定されたまま子宮が大きくなるのですごく痛い。薬が使えないから妊娠中、肛門とおなかの間がずっと痛い。

堀江

そういえばそういう患者さんがいて、妊娠中ずっと痛いって言われてたんだよね。

依子

肛門から突き上げるような痛みがずっと続くの。

堀江

フローズンかどうかは、エコーではわからないの？

依子

内診でわかる。でもわかったところでどうしようもないんだよね。

 

◆受精卵を育てるために必要なこと

依子

子宮内膜症の場合、低温期のエストロゲンで症状が悪くなり、着床率も悪くなります。

自然妊娠じゃない場合は、受精卵をインキュベーターで育てるでしょ？ その設定温度じゃなければ卵ってすぐに組織が壊れちゃうの。

子宮が冷えていてそこまでの温度になっていなければ、組織が壊れる。だから着床しない。

堀江

受精卵を戻しても、子宮が冷たかったら厳しいってことだもんね。

依子

37度以上ないと細胞分裂ができないからね。炎症を起こしてると、受精卵は異物だとみなされちゃうし。

堀江

免疫自体もバランスを崩しやすくなってるのもあるし。

依子

だから、子宮をあっためてほしいんだよね。

 

◆子宮のむくみをどう取るか？

お客さま

子宮のむくみはどうやれば取れますか？

依子

あっためて流れを良くすることです。足のむくみと同じです。

それには骨盤のゆがみをなくして、膣トレすることが一番簡単です。おまたカイロをするのもいいです。

お客さま

運動をしたりとかですか？

依子

運動しても子宮のむくみはよくならないです。

堀江

ストレッチはどう？

依子

ストレッチはいいです。

でもあっためる方がいいですよ。個人的には筋トレをしてほしいんだけどね。筋肉量が増えたら冷えにくくなる。

あと、胸のリンパ節。ここのリンパ節流せば足のむくみは取れる。

堀江

薬膳的に『ご縁授茶』もおすすめですよ。

依子

あれはあたたまるのと、血流にもいい植物が入ってるからね。

堀江

あたためて血流よくすれば痛みは取れやすいよね。

依子

鼠径部をストレッチするのもいいよね。

あと、お風呂に入って髪を洗ってる時が一番冷えるから、たらいにお湯をためて足を入れるだけでも違いますよ。うちの患者さんにはそう伝えています。

シャワーって体冷やすじゃない？ だから足も冷えるんだよね。

堀江

本当にぜひ入浴をしてほしい！

依子

中途半端に38度くらいで半身浴すると冷えるから、熱めのお湯で全身浴した方がいいです。

ちなみに、過多月経の人のダイエットは、過多月経の助長にしかなりません。

なので今すぐダイエットをやめて、食べたい時に食べた方がいいです。

みんな、やることが極端。

堀江

運動しましょう、ってなると急にジムに通いだしたりするんだけど、極端にがんばったりしなくても大丈夫です。

依子

そんなことしなくても、まずは1日5分くらいのストレッチで充分です。

寝る前のストレッチはすごくいいですよ。

午前中は排泄の時間なので、起きがけのストレッチもいいと思います。

後編につづく

 

 

 

◆産婦人科医 駒形依子先生プロフィール

山形県内の高校卒業後
H13年東京女子医科大学入学
H20年米沢市立病院入職
H24年東京女子医科大学病院産婦人科入局
H26年東京女子医科大学東洋医学研究所入局
H28年からフリーランスで活動
H30年1月こまがた医院開業

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